Piele: micoze, herpes și acnee

De ce tratamentul pielii trebuie potrivit cauzei

Ciupercile, virusurile, bacteriile și inflamația produc pe piele imagini care se suprapun. O pată roșie care se descuamează poate fi micoză, poate fi eczemă, poate fi altceva. Diferența nu este academică: fiecare dintre aceste cauze răspunde la altceva.

Cea mai frecventă greșeală este crema cu corticosteroid aplicată pe o micoză. Roșeața și mâncărimea scad în câteva zile, dar ciuperca se extinde sub tratament, iar leziunea devine mai greu de recunoscut decât la început.

A doua greșeală este antibioticul local pus pe orice leziune, indiferent de cauză: nu ajută și contribuie la rezistența bacteriană. Dacă nu se poate spune dacă este ciupercă, virus, bacterie sau inflamație, acesta este momentul în care un medic trebuie să se uite la piele.

Micozele: picior de atlet, candidoză și ciupercă la unghii

Micoza dintre degetele de la picioare apare acolo unde pielea rămâne umedă: încălțăminte închisă, șosete sintetice, vestiare, piscine. Se manifestă cu descuamare, fisuri și mâncărime, iar antifungicele locale rezolvă de obicei situația.

Regula încălcată cel mai des este continuarea tratamentului după dispariția simptomelor. Pielea arată curată înainte ca ciuperca să dispară, iar oprirea la primul semn de ameliorare este motivul obișnuit al reapariției.

Candidoza cutanată apare în pliuri: sub sâni, în zona inghinală, între pliurile abdominale. Umezeala, frecarea, diabetul și excesul ponderal o favorizează, iar tratamentul local dă rezultate doar dacă zona este ținută uscată. Când candidozele revin des, întrebarea utilă nu este ce cremă se folosește, ci de ce revin.

Ciuperca la unghii este cea mai lentă. Tratamentul local trebuie să traverseze placa unghială, iar unghia bolnavă nu se vindecă: crește una nouă, iar la picior asta cere multe luni. Forma orală este mai eficientă, dar se eliberează pe bază de prescripție, pentru că medicul verifică celelalte medicamente și starea ficatului: /ghid/ciuperca-unghii/.

Herpesul labial: de ce revine mereu

După prima infecție, virusul herpes simplex rămâne inactiv într-un ganglion nervos și se reactivează la febră, expunere la soare, stres, oboseală sau imunitate scăzută. De aceea herpesul labial nu se vindecă definitiv, ci se gestionează episod cu episod.

Cei mai mulți recunosc episodul înainte să apară vezicula: furnicătură sau arsură, în același loc de fiecare dată. Acela este momentul în care tratamentul antiviral local are cel mai mult sens; aplicat după ce s-a format crusta, efectul este mult mai mic. Forma orală intră în discuție la episoade frecvente, la leziuni întinse sau la imunitate scăzută.

Cât timp leziunea este umedă, este contagioasă: nu vă atingeți ochii după ce ați atins buza, nu împărțiți prosoape sau rujuri și evitați contactul cu nou-născuții. Herpesul apărut lângă ochi nu se tratează acasă și cere consult oftalmologic fără amânare: /ghid/herpes-labial/.

Acneea nu este doar o problemă a adolescenței

Acneea adultului este frecventă, apare mai ales la femei și se localizează des pe linia maxilarului și pe bărbie. Fluctuațiile hormonale, unele medicamente și produsele cosmetice ocluzive contribuie la apariția ei.

Mecanismul nu are legătură cu lipsa de igienă: foliculul se blochează cu sebum și celule moarte, bacteria Cutibacterium acnes se înmulțește, iar rezultatul este inflamația. Spălarea agresivă și produsele abrazive usucă pielea și înrăutățesc situația.

Tratamentul local este baza: peroxid de benzoil, retinoizi topici, acid azelaic. Rezultatul se vede în săptămâni, nu în zile, iar la început aspectul pielii se poate înrăutăți temporar, ceea ce face mulți oameni să abandoneze exact înainte de partea bună.

Antibioticele orale, de exemplu doxiciclina, se folosesc în formele inflamatorii moderate și severe, întotdeauna împreună cu un tratament local și pentru o perioadă limitată, din cauza rezistenței bacteriene: /medicamente/doxiciclina/. Dacă folosiți deja o contracepție hormonală stabilită de un medic și aveți nevoie de continuarea ei, aceasta este o chestiune separată: /contraceptie/. Formele severe se rezolvă la dermatolog, cu isotretinoină și cu un program strict de prevenire a sarcinii: /ghid/acnee/.

Mâncărimea care nu vine de la o infecție

Nu orice mâncărime înseamnă ciupercă. Urticaria, dermatita de contact, dermatita atopică, pielea uscată iarna, înțepăturile de insecte și reacțiile la un medicament nou produc mâncărime fără nicio infecție la mijloc.

Antihistaminicele orale, de exemplu cetirizina, reduc mâncărimea, dar nu tratează o micoză: dacă erupția revine după același contact, soluția reală este eliminarea contactului: /medicamente/cetirizina/.

Două situații nu se tratează acasă. Umflarea buzelor, a limbii sau a gâtului și respirația dificilă după contactul cu un alergen posibil înseamnă apel la 112. O erupție întinsă apărută după începerea unui medicament nou, mai ales cu febră sau cu leziuni pe mucoase, cere evaluare medicală de urgență.

Fără rețetă, cu rețetă și ce înseamnă compensat

În farmaciile din România, o parte dintre antifungicele locale, cremele antivirale pentru herpesul labial, unele produse pentru acnee și antihistaminicele se eliberează fără rețetă. Regimul exact al unui produs se verifică în Nomenclatorul medicamentelor de uz uman al Agenției Naționale a Medicamentului.

Se eliberează pe bază de prescripție antifungicele orale, antiviralele orale, antibioticele orale, o parte dintre retinoizii topici și tratamentele hormonale. Motivul nu este birocratic: aceste forme interacționează cu alte medicamente, iar unele cer supraveghere prin analize.

Mai există o diferență importantă pentru buget. O rețetă compensată este o chestiune a sistemului românesc, cu reguli stabilite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Rețeta transfrontalieră în format PDF, despre care scriem mai jos, nu este compensată.

Când nu mai este vorba de tratament pe cont propriu

O leziune care se extinde repede, este roșie, caldă și dureroasă, mai ales însoțită de febră, poate fi o infecție bacteriană a țesuturilor moi și cere consult medical fără amânare.

Orice problemă a pielii pe un picior cu diabet sau cu circulație deficitară se arată medicului de la început, la fel ca o rană care nu se închide. O aluniță care își schimbă forma, culoarea ori marginile sau care sângerează se evaluează la dermatolog.

La copii, în sarcină și în timpul alăptării, alegerea tratamentului este mai îngustă și se face împreună cu medicul.

Ce putem face noi și ce nu putem face

Serviciul nostru funcționează pe bază de formular. Completați un chestionar despre problema dumneavoastră, despre bolile asociate și despre medicamentele pe care le luați, iar un medic îl evaluează în scris. Nu există discuție video, nu există convorbire telefonică și nu există chat în direct; dacă medicul are nevoie de informații suplimentare, le cere pe e-mail.

Pentru o problemă nouă a pielii, răspunsul nostru sincer este că nu punem diagnostice dermatologice la distanță. Ceea ce putem face este continuarea unui tratament stabilit deja de un medic, când diagnosticul este cunoscut, tratamentul este stabil și nu a apărut niciun semn de alarmă. Se numește reînnoirea rețetei și costă 119,00 lei: /reinnoire-reteta/.

Dacă cererea este acceptată, primiți pe e-mail o rețetă transfrontalieră în format PDF. Modelul ei este stabilit de anexa la Directiva de punere în aplicare 2012/52/UE, iar temeiul pentru care poate fi folosită în alt stat membru este articolul 11 din Directiva 2011/24/UE. Nu avem acces la sistemul național de rețete electronice și nu există cod PIN: mergeți la farmacie cu documentul tipărit sau cu fișierul.

Decizia de eliberare aparține farmacistului, care are dreptul să refuze, de exemplu dacă ceva din rețetă nu este clar sau dacă produsul nu poate fi procurat; nu vă putem promite că o anumită farmacie va elibera medicamentul. Substanțele stupefiante și psihotrope nu pot fi prescrise pe o rețetă transfrontalieră, conform articolului 11 alineatul (6) din Directiva 2011/24/UE.

Plata acoperă consultația, adică evaluarea făcută de medic, nu documentul. Dacă medicul refuză din motive medicale sau juridice, banii se returnează; pentru documentele pe care le cere ai la dispoziție cel puțin 7 zile, iar dacă situația nu poate fi finalizată, cererea se închide și plata se restituie integral. Opțional, prioritatea costă 49,00 lei și înseamnă că cererea este citită înaintea celorlalte din coadă: este o poziție în coadă, nu o promisiune legată de un anumit moment. Prețul medicamentului la farmacie este separat, pentru că nu vindem medicamente.

Medicul care evaluează formularul

Formularele sunt evaluate de medic Damian Wojno, autorizație de liberă practică medicală poloneză nr. 3211301, camera regională a medicilor din Olsztyn (Polonia).

Spunem direct ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră: medicul nu este înscris în Colegiul Medicilor din România. Dreptul său de a profesa este acordat în Polonia și pe această bază emite rețete. De aceea documentul pe care îl primiți este o rețetă transfrontalieră europeană, nu o rețetă românească din sistemul național.

Serviciul este oferit de MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Polonia, NIP 7394034704, KRS 0001242750.